Enregistrement test form

Inscription au rallye Classic Only 2026

Du jeudi 18 juin au samedi 20 juin 2026. Clôture des inscriptions le 18 février 2026.

1) INSCRIPTION DU PILOTE (CONDUCTEUR)

Nom pilote

Prénom pilote

Date de naissance pilote

Lieu de naissance pilote

Nationalité pilote

Adresse pilote

Code postal pilote

Ville pilote

Pays pilote

GSM mobile pilote

Téléphone fixe pilote

Mél pilote

N° permis de conduire pilote

2) INSCRIPTION DU COPILOTE (facultatif)

Nom copilote

Prénom copilote

Date de naissance copilote

Lieu de naissance copilote

Nationalité copilote

Adresse copilote

Code postal copilote

Ville copilote

Pays copilote

GSM mobile copilote

Téléphone fixe copilote

Mél copilote

N° permis de conduire copilote

3) ENREGISTREMENT DU VÉHICULE

Marque fabriquant du véhicule

Modèle ou type du véhicule

Année de fabrication du véhicule

Immatriculation du véhicule

Nom assureur du véhicule

N° Contrat d'assurance du véhicule

4) PAIEMENT, FACTURATION, MENTIONS LÉGALES

PRIX DE L'INSCRIPTION

Le tarif de la participation pour un équipage de 2 personnes est fixé à 3.598 € TTC, soit 2.998 € HT. L'acompte de réservation est fixé à 1.500 € TTC.
Le solde (2.098 € TTC) est payable au plus tard 3 semaines avant le début de la manifestation, soit le 18 mars 2026.

Prix HT

Prix TTC

Inscription

Total (100%)

Acompte

Solde

Mode de paiement

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Pour valider votre inscription, lisez et acceptez le Règlement & les Conditions Générales de Vente du MILLESIM CLASSIC RALLY®

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